“減肥神藥”GLP-1 再爆新技能｜司美格魯肽不僅能減肥，還能“解酒”！

近年來，GLP-1 受體激動劑（GLP-1RAs，如司美格魯肽、替爾泊肽、利拉魯肽等）憑借出色的降糖和減重效果，成了醫藥界的 “明星藥物”。但越來越多的患者反饋和研究發現，這類藥物還有個意外驚喜——能悄悄減少想喝酒的欲望和實際飲酒量。

要知道，酒精帶來的健康負擔可不輕：世界衛生組織數據顯示，全球每年約 300 萬人死于酒精濫用，即便輕度飲酒，也會升高癌癥、高血壓、心腦血管疾病的風險。過去常用的戒酒藥如納曲酮、阿坎酸，主要靠作用于中樞神經系統起效，效果有限還因人而異。如果GLP-1RAs能從 “外周” 下手，延緩酒精吸收、減弱它的即時影響，或許能為酒精依賴治療打開新大門。

近日，弗吉尼亞理工大學團隊在

Scientific Reports

發表的研究，就首次細致探究了GLP-1RAs對肥胖人群飲酒時生理和主觀感受的影響他們招募了 20 名體重指數（ BMI ）≥30 的成年肥胖者，其中 10 人已使用

GLP-1RA

（6 人用司美格魯肽、2 人用利拉魯肽、2 人用替爾泊肽）至少 4 周，達到穩定的維持劑量，另 10 人未用任何減重藥物作為對照。實驗前，所有人都通過了酒精使用障礙識別測試（ AUDIT ），得分在 1-6 之間，排除了嚴重酒精問題；近 30 天內，兩組平均每周飲酒 1-2 天，每次喝 1-2 杯，飲酒習慣基本一致，保證了實驗的可比性。

為了讓實驗更嚴謹，研究團隊先根據參與者的體重、性別、年齡等個體特征，用公式算出能讓血液酒精濃度（

BAC

）達到 0.1g/dl（對應呼氣酒精濃度

BrAC

0.08g/dl）的酒精劑量——這個劑量既能引發明顯的酒精反應，又不會導致嚴重醉酒。酒精飲料按 1:3 的比例混合伏特加和果汁（蔓越莓或橙子味），分三次在 1 小時內飲用：每次需在 10 分鐘內喝完，之后休息 10 分鐘，研究人員會在此期間用酒精測試儀測量

BrAC

（測前會讓參與者用清水漱口，避免口腔殘留酒精導致誤差），同時讓他們用視覺模擬量表（

VAS

）評分 “此刻有多醉”（0 分代表完全不醉，10 分代表這輩子最醉的狀態），還會用酒精渴望問卷（

AUQ

）記錄想喝酒的程度，用另一份

VAS

量表評估惡心感。喝完所有酒精后，參與者要在恢復室待 4 小時，直到

BrAC

降到 0.02g/dl 以下才能離開，期間每 30 分鐘測一次

BrAC

，1 小時和 3 小時時還會測手指血血糖。

在酒精攝入實驗中，GLP-1受體激動劑對酒精中毒的客觀與主觀影響

實驗結果讓研究團隊很意外：GLP-1RA組的BrAC上升速度明顯比對照組慢——飲酒 10 分鐘后，對照組的平均

BrAC

已達 0.037g/dl，

GLP-1

組僅 0.021g/dl（ p =0.014）；15 分鐘時，對照組 0.028g/dl，

GLP-1

組 0.013g/dl（ p =0.028）；20 分鐘時差距最大，對照組 0.037g/dl，

GLP-1

組只有 0.017g/dl，幾乎差了一倍（

p

=0.001）。 直到 35 分鐘后，兩組的 BrAC 才不再有顯著差異。 從整體累積酒精暴露量（

AUC

，即

BrAC

隨時間變化的曲線下面積）來看，

GLP-1

組也顯著更低（

p

=0.008），說明他們在飲酒后更長時間里，血液中的酒精濃度都保持在較低水平。

主觀感受和客觀數據完全匹配：

GLP-1RA

組在多個時間點的

VAS

醉酒評分都更低，累積

AUC

也有降低趨勢（

p

=0.06）。更關鍵的是，這種 “不那么醉” 并非因為惡心——兩組的VAS惡心評分都很低，且隨飲酒時間增加的幅度相近，完全排除了 “惡心讓人誤以為不醉” 的可能此外，

GLP-1

組在實驗開始前的酒精渴望評分就顯著更低（

p

=0.03），說明藥物可能從 “欲望源頭” 就減少了對酒精的興趣；不過兩組在飲酒過程中，渴望感都有小幅上升，提示藥物能降低基礎渴望，但暫時無法完全阻止飲酒時的渴望波動。

食欲變化也很有意思：對照組喝完酒后食欲評分顯著上升（

p

=0.0005），符合 “酒精刺激食欲” 的常識，而

GLP-1

組幾乎沒變化（

p

=0.41），這也和

GLP-1

已知的抑制食欲作用一致。 血糖方面，兩組飲酒后都有變化，但組間差異不顯著，說明血糖不是影響酒精反應的關鍵因素。

為什么

GLP-1RAs

能讓酒精 “遲到”？研究團隊認為核心原因是它已知的“延緩胃排空”作用。已有 17 項

GLP-1RA

的臨床試驗證實，這類藥物會減慢胃里食物和液體進入小腸的速度。而酒精的吸收特點很特殊：它在胃里吸收很少，主要靠小腸吸收。胃排空慢了，酒精進入小腸的速度自然變慢，進入血液的速度也就跟著放緩，

BrAC

上升就緩，酒精帶來的即時快感（比如微醺的興奮感）也會延遲，進而可能減少人們因為 “沒感覺到醉” 而過量飲酒的沖動。

這是一種純粹的 “外周機制”，和傳統戒酒藥雙硫侖的外周作用邏輯類似，但

GLP-1RAs

可能還有 “中樞助攻”，之前的研究發現，

GLP-1

能結合大腦伏隔核（負責獎賞感的關鍵腦區）的受體，減少酒精線索引發的腦反應，降低酒精帶來的愉悅感，相當于 “雙管齊下” 抑制飲酒行為。

當然，這項研究還有不少局限性：樣本量只有 20 人，規模較??；不是隨機對照設計，參與者是已在使用

GLP-1RA

的人群，沒法排除個體差異的影響；

GLP-1

組用了三種不同藥物，沒法比較不同

GLP-1RA

的效果差異；實驗只針對肥胖人群，不清楚非肥胖者是否有同樣效果；也沒有設置安慰劑組，無法完全排除心理作用的干擾。

不過，這些初步結果已經很有價值了。研究團隊強調，下一步需要開展更大規模的隨機對照試驗，驗證

GLP-1RAs

減少酒精攝入的效果，還要探索不同藥物、不同劑量的作用差異，以及在酒精使用障礙（

AUD

患者中的適用性。如果效果被證實，這類已具備良好安全性的藥物，或許能成為新一代 “酒精調控劑”——不僅幫肥胖人群管理體重和血糖，還能輔助他 們控制飲酒，甚至為

AUD

患者提供新的治療選擇。

從降糖、減重，到意外影響飲酒反應，

GLP-1RAs

的多效性不斷刷新我們對代謝藥物的認知。它不是 “萬能藥”，但這種跨越代謝與行為調控的能力，為同時面臨肥胖和酒精問題的人群提供了新希望?；蛟S不久后，我們會在精神健康和行為醫學領域，看到這款 “明星藥物” 的更多可能性。

參考資料：

[1]Quddos, F., Fowler, M., de Lima Bovo, A.C. et al. A preliminary study of the physiological and perceptual effects of GLP-1 receptor agonists during alcohol consumption in people with obesity. Sci Rep 15, 32385 (2025). doi：10.1038/s41598-025-17927-w

來源 | 生物谷

撰文 | 生物谷

編輯 | 木白

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