甘肅
今年，我局組織開(kāi)展了全市工傷事故疑似違規(guī)報(bào)銷集中核查工作，查處9起因工傷住院治療違規(guī)使用醫(yī)保基金案件，共追回違規(guī)使用醫(yī)保基金8.67萬(wàn)元，有力維護(hù)了醫(yī)保基金安全。
經(jīng)調(diào)查，9起案件均為當(dāng)事人在用人單位上班時(shí)間發(fā)生工傷后，隱瞞事故原因?qū)⒆≡褐委熧M(fèi)用通過(guò)醫(yī)保基金報(bào)銷。市醫(yī)保局聯(lián)合人社、公安等相關(guān)部門，通過(guò)病歷核查和實(shí)地核查等方式，確認(rèn)了當(dāng)事人用醫(yī)保基金報(bào)銷工傷事故醫(yī)療費(fèi)用的違規(guī)行為，對(duì)違規(guī)報(bào)銷醫(yī)保基金予以追回。
工傷保險(xiǎn)指職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認(rèn)定的，享受工傷保險(xiǎn)待遇。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保人員醫(yī)療費(fèi)用中的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用。
使用醫(yī)保基金報(bào)銷工傷費(fèi)用是違法違規(guī)行為，對(duì)個(gè)人、用人單位和社會(huì)保障體系都存在嚴(yán)重危害。醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，任何單位和個(gè)人不得欺詐騙保。廣大參保人員，要增強(qiáng)法律意識(shí)，依法依規(guī)享受醫(yī)保待遇，共同守護(hù)醫(yī)保基金安全。
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