北京
近日，國家醫保局發出公告，公告顯示，根據目錄調整方案，國家醫保局組織專家對2025年通過基本醫保目錄及商保目錄調整形式審查的申報藥品進行了評審。評審工作已結束。
據報道，在今年國家醫保目錄調整過程中，專家評審環節篩選嚴格。
評審機制方面，本次專家團隊組成多元，除醫保局外，還包括保險公司、高校學者及第三方技術機構等多方代表。盡管最終入選藥品數量有限，但覆蓋品類較廣。
值得關注的是，此前因價格高昂屢次未能進入醫保的5款CAR-T藥物（單針價格約百萬元），此次全部通過專家評審。而在罕見病藥物方面，專家評審態度則顯得更為審慎。
另有評審專家透露，商保目錄評審采用多輪篩選機制。在某輪評審中，原本55個藥品的名單（已不足形式審查通過數的一半）將繼續被縮減，預計最終通過專家評審的藥品可能不到30個。過程中，“專家意見一致率”成為關鍵指標——共識度越高的藥品，入選概率越大。
此外，有醫保相關人士近期在多個場合提及，未來創新藥支付模式可能出現轉變：商保創新藥目錄或將成為基本醫保的“預備通道”，創新藥可先進入商保目錄運行，待積累足夠臨床與費用數據后，再考慮納入基本醫保。
據之前國家醫保局披露，2025年7月11日至7月20日17時，國家醫保局共收到基本醫保目錄申報信息718份，涉及藥品通用名633個，經初步審核，534個通過形式審查。其中目錄外申報信息472份，涉及藥品通用名393個，通過初審的通用名310個，較2024年249個通過形式審查明顯增加。
國家醫保局共收到商保創新藥目錄申報信息141份，涉及藥品通用名141個，經初步審核，121個藥品通用名通過形式審查。
需要注意的是，通過形式審查，僅代表該藥品符合相應的申報條件，獲得了參加專家評審的資格。只有通過評審、談判等全部環節的藥品，才能最終被納入目錄。
原標題：醫保目錄調整：過半品種或未通過評審，CAR-T全部過審
來源 | 醫藥云端工作室
編輯 | 崔秀娟 劉新雨
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