盤點 | 近10年精神分裂癥治療研究進展，一文說清

在眾多影視劇和懸疑小說中，施暴者/殺人兇手往往都被貼上精神分裂癥的標簽。很多人受這些的影響，對精神分裂癥的固有印象是“瘋子”、“暴力狂”。這種廣泛的誤解，不僅加劇了社會的歧視與恐懼，更構成了對患者及其家庭的二次傷害。

精神分裂癥正悄悄影響著全球約1%的人，他們多在青少年或成年早期發(fā)病。這原本是人生中最富潛力的年華，卻要直面幻覺、妄想的折磨，承受社交退縮與認知下降的痛苦，家庭也隨之背負沉重的心理與經濟負擔。

幸運的是，過去十年間，醫(yī)學研究不斷取得突破，精神分裂癥的治療手段也迎來了許多令人鼓舞的進展。無論是藥物還是非藥物治療，都為我們提供了更多充滿希望的新選擇。

01

藥物治療：新的希望正在到來

對精神分裂癥患者而言，規(guī)律服藥是控制病情的關鍵。然而，藥物帶來的副作用，如錐體外系反應、體重增加等，常讓患者們在治療道路上感到迷茫與無助。

值得欣喜的是，近10年來，藥物研發(fā)已在多個方面取得了突破，為患者帶來了新的希望。

瞄準新靶點，兼顧療效與安全性

研究人員不斷探索新的藥物靶點，以改善藥物的療效和安全性。一些新型抗精神病藥物，如卡利拉嗪、布瑞哌唑、盧美哌隆和匹莫范色林等，在更好地控制癥狀的同時，其副作用（如體重增加、鎮(zhèn)靜作用）更小。

長效注射劑

針對精神分裂癥患者治療依從性差的問題，長效注射劑型成為藥物研發(fā)的重要方向，如利培酮皮下注射劑、棕櫚酸帕利哌酮等，這些劑型可以減少患者因忘記服藥而導致的病情反復。

陰性癥狀和認知損害的藥物研發(fā)

情感淡漠、社會退縮等陰性癥狀和認知損害，是阻礙患者回歸社會的主要障礙。目前，針對這些難題的新藥研發(fā)已現曙光。如毒蕈堿受體激動劑（如呫諾美林‐曲司氯銨合劑）和正處于研發(fā)中的谷氨酸能藥物（如甘氨酸轉運蛋白抑制劑iclepertin），大麻素受體激動劑大麻二酚等，均為改善這些棘手癥狀帶來了新的可能。

新型聯合制劑的出現

為了滿足未被滿足的治療需求，一些新型聯合制劑正在研發(fā)中。例如，奧氮平/沙米多芬（ALKS 3831）維持了奧氮平的抗精神病療效，同時減少了對食物的渴求，降低了代謝綜合征的發(fā)生風險，在保證療效的同時，大大提升了患者用藥的安全性。

02

非藥物治療：精準助力康復

近年來，心理治療和神經調控技術等非藥物治療在精神分裂癥的治療中也起到了重要作用。

改良電休克治療（MECT）

MECT在難治性精神分裂癥治療中展現出獨特價值。

多項Meta分析結果支持MECT聯合抗精神病藥在快速控制攻擊行為、自殺意念和陽性癥狀（如幻覺、妄想）的療效，顯著優(yōu)于抗精神病藥（緩解率較單藥治療組提高 20%~30%）。

疾病早期藥物聯合MECT（病程<5年）可顯著縮短住院周期，降低復發(fā)風險。

重復經顱磁刺激（rTMS）

rTMS已經被越來越多的應用到精神分裂癥的輔助治療中。

不同頻率的rTMS針對不同癥狀效果各異：

• 高頻（10~20Hz）刺激左側背外側前額葉，可顯著改善精神分裂癥患者的陰性癥狀和認知功能，尤其是工作記憶，治療4周的療效可持續(xù)3~6 個月。

• 低頻（1Hz）刺激右側顳頂聯合區(qū)能減少幻聽。

基于這些研究，rTMS已被美國精神病學協會指南推薦為精神分裂癥陰性癥狀的治療選擇之一。

經顱電刺激

還記得我們之前提到的經顱電刺激嗎？這種無創(chuàng)的神經調控技術不僅在改善抑郁癥狀方面表現出色，還在精神分裂癥的治療中展現出良好的療效。如果你錯過了之前的科普，可點擊此處回顧。

高級別證據（A級）表明，經顱直流電刺激能有效改善患者的陰性和陽性癥狀，且療效與治療頻次相關；其對工作記憶的益處甚至在治療結束數周后更為明顯。

在經顱電刺激改善精神分裂癥認知功能的研究進展中已明確提到，其在提升注意力、語言流暢度及視覺學習等核心認知功能方面同樣潛力巨大。