山東
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資料來源：《傷寒雜病論》
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提起中醫方劑，世人皆知"醫圣"張仲景。
這位東漢末年的杰出醫家，留下了一部《傷寒雜病論》，成為后世醫家奉為圭臬的經典。
在這部巨著中，有一個方子被歷代醫家稱為"群方之首"、"萬方之祖"，它便是桂枝湯。
桂枝湯看似簡單，不過桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草五味藥，配伍卻蘊含著天地陰陽調和之妙。
奇怪的是，明明是治療外感風寒的方子。
張仲景卻沒有一味用溫熱藥物去驅寒，反而在方中用了性味酸寒的白芍。
這是為何？更讓人不解的是，這個看似平淡無奇的方子，為何能位列群方之首，被后世醫家反復研習千年而不衰？
桂枝湯調和營衛，這四個字人人都會說，可營衛到底是什么？為何要調和？又是如何調和的？這些問題若不弄清楚，便難以真正領悟張仲景的醫道智慧。要解開這些疑團，還得從一個寒冬的故事說起。
建安年間，中原大地連年戰亂，瘟疫橫行。張仲景時任長沙太守，目睹百姓因疫病而家破人亡，心中悲痛萬分。那一年冬天格外寒冷，很多百姓染上了傷寒病。
有一天，一位農夫被家人攙扶著來到張仲景的醫館。這農夫面色蒼白，額頭卻微微出汗，時而惡寒，時而發熱，整個人顯得十分痛苦。張仲景仔細診察，發現此人脈象浮緩，舌苔薄白，正是太陽中風的典型癥狀。
"大夫，這病該用什么藥？"農夫的妻子焦急地問道。
張仲景沉思片刻，沒有立即開方，反而問道："你家里可有生姜、大棗？"
"有的，有的。"
"那好，去抓藥吧。"張仲景寫下了方子：桂枝三兩、芍藥三兩、生姜三兩、大棗十二枚、甘草二兩。
藥鋪的伙計接過方子，看了一眼，心中暗自嘀咕：這病人明明是受了風寒，為何方中還用了性寒的白芍？若是我來開方，定要多加些溫熱的藥物才是。
農夫按方抓了藥，回家煎服。服藥后，張仲景特意囑咐要喝熱粥，還要蓋上被子，讓身體微微出汗。農夫遵醫囑而行，果然服藥后不久，身上開始出汗，但這汗出得恰到好處，不多不少。等汗出透了，惡寒發熱的癥狀竟然消失了大半。
幾天后，農夫的病徹底好了，專程來向張仲景道謝。他說："大夫的醫術真是神奇，我本以為這病要用很多溫熱的藥才能好，沒想到您這個方子如此平和，卻效果這么好。"
張仲景微微一笑，說道："治病如同治國，不能一味地用猛藥。人體就像一個國家，有陰有陽，有內有外。外感風寒，看似是外邪侵犯，實則是人體營衛失調。若只知道用溫熱藥驅寒，反而會傷了人體的正氣。"
"營衛？那是什么？"農夫不解地問。
張仲景耐心解釋："人體有營氣和衛氣。營氣行于脈中，滋養五臟六腑；衛氣行于脈外，護衛肌表，抵御外邪。這兩者一內一外，一陰一陽，相互配合，方能保持人體健康。"
"當風寒外邪侵襲時，首先受到影響的是衛氣。衛氣本該護衛肌表，但被風邪所傷，不能正常運行，于是出現了惡風、發熱的癥狀。這時候，營氣也受到波及，不能與衛氣相和。"
農夫似懂非懂地點頭："那為何不直接用溫藥把寒氣驅走呢？"
"這便是問題的關鍵所在。"張仲景說，"風寒之邪雖在表，但人體的營衛之氣已經失調。若單用溫熱藥驅寒，雖然能把表寒散去，卻不能調和營衛。營衛不和，病根就沒有除去，過不了多久，病還會復發。"
他繼續說道："桂枝湯的妙處，就在于它不是簡單地溫散，而是調和。桂枝性溫，能發散風寒，這是給衛氣助力；白芍性涼，能養營陰，這是給營氣滋養。一溫一寒，一散一收，恰如陰陽相濟，使得營衛重新歸于和諧。"
"生姜辛溫，助桂枝發散；大棗甘溫，助芍藥養營；甘草居中調和，使諸藥協同作用。這五味藥看似簡單，實則蘊含著天地造化之妙。"
農夫聽得入神，連連點頭。張仲景繼續說："更重要的是服藥后的調護。喝熱粥，是為了助胃氣，因為脾胃是后天之本，氣血生化之源。蓋被微汗，是順應人體的自然反應，讓邪氣隨汗而解。汗出太多傷陽，不出汗邪氣不去，恰到好處才是關鍵。"
"所以說，治病不能只盯著病邪，更要顧及人體的正氣。營衛和則正氣足，正氣足則邪氣自然退去。這就是《黃帝內經》所說的'正氣存內，邪不可干'。"
這番話讓農夫恍然大悟。他告辭離去后，逢人便說張仲景醫術高明，不僅治病，還講道理，讓人明白為何會生病，該如何調養。
消息傳開后，很多醫者都來向張仲景請教。有一位年輕醫者問："先生，學生有一事不明。既然桂枝湯如此妙用，為何有些人服用后效果不佳，甚至病情加重？"
張仲景說："這正是我要強調的。桂枝湯雖好，但也有適應癥。它適用于太陽中風、營衛不和的病癥。若是病人平素陽氣旺盛，內有郁熱，再服桂枝湯，便如同火上澆油。又或是病人汗出過多，津液已傷，也不宜用桂枝湯。"
"還有，桂枝湯的服用方法也很講究。要溫服，服后喝熱粥，蓋被微汗。若汗出不暢，可以再服；若汗出過多，要立即停藥。這些細節看似瑣碎，實則至關重要。方子是死的，人是活的，用方要因人、因時、因地制宜。"
年輕醫者又問："那么，如何判斷營衛是否和調了呢？"
"看脈象，看癥狀。"張仲景說，"營衛和則脈緩而有力，不浮不沉。癥狀上，惡寒發熱消失，汗出恰當，精神轉佳。若脈象仍浮，說明表邪未解；若脈象緊，說明寒邪仍盛。這時就要根據具體情況加減用藥。"
"比如說，若病人惡寒較重，可以加附子以溫陽；若汗出過多，可以減少桂枝用量，加黃芪以固表；若頭痛劇烈，可以加川芎、白芷以止痛。方劑就像是一個基本框架，具體運用時要靈活變通。"
另一位醫者問道："先生，為何桂枝與芍藥的用量相等？這其中有何深意？"
張仲景微微頷首，似乎很欣賞這個問題："這便是營衛調和的關鍵所在。桂枝三兩，芍藥三兩，用量相等，象征著陰陽平衡。若桂枝多于芍藥，則偏于溫散，適合衛強營弱的情況；若芍藥多于桂枝，則偏于斂營，適合營強衛弱的情況。"
"在太陽中風的標準病情中，營衛失調程度相當，所以兩藥等量。這不僅是藥量的配比，更是對病機的精準把握。醫者心中要有一桿秤，時刻權衡陰陽、營衛、表里、寒熱，方能用藥得當。"
一位老醫者撫須沉思，問道："先生之言，讓人受益良多。可是，營衛之說雖然精妙，但究竟什么是營，什么是衛？它們如何運行，又為何會失調？這些問題若不弄清楚，恐怕難以真正領悟桂枝湯的奧妙。"
張仲景聞言，神色變得凝重起來。他緩緩說道："你問到了根本之處。營衛之理，出自《黃帝內經》，是人體氣血運行的根本規律。可是，真正能領悟營衛本質的醫者，卻寥寥無幾。"
"營衛不僅僅是兩種氣，更是人體陰陽調和的具體體現。
它們的運行機制，關乎人體生命活動的方方面面。
若能透徹理解營衛之理，不僅桂枝湯，乃至《傷寒論》中的諸多方劑，都能融會貫通。"
眾醫者屏息凝神，等待張仲景繼續講解。
窗外北風呼嘯，室內燭火搖曳，氣氛變得莊重而神秘。
張仲景的目光深邃，仿佛要將千百年的醫道智慧娓娓道來......
