全域打造整合型服務(wù)樣板，全力守護兒童青少年健康未來丨第六輪公共衛(wèi)生三年行動計劃巡禮

2023年至2025年，本市開展第六輪加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計劃，堅持“政府主導(dǎo)、多方參與；預(yù)防為主、平急結(jié)合；科技引領(lǐng)、前瞻布局”，對標(biāo)國際、國內(nèi)最高標(biāo)準(zhǔn)，著力補短板、強弱項、增能力，持續(xù)提升本市公共衛(wèi)生綜合服務(wù)能力和公共衛(wèi)生社會治理水平。一批重大項目、重點成果、重要經(jīng)驗從中涌現(xiàn)，進一步健全超大城市公共衛(wèi)生體系，強化公共衛(wèi)生應(yīng)急、服務(wù)、協(xié)同、保障等關(guān)鍵能力，不斷滿足城市發(fā)展和市民群眾日益增長的健康需求。

為此，特別推出“第六輪公共衛(wèi)生三年行動計劃巡禮”專題，積極營造全社會關(guān)注、支持和參與公共衛(wèi)生工作的良好氛圍，助力增強市民群眾獲得感、滿意度，有力推進疾病預(yù)防控制事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，助力本市建設(shè)成為全球公共衛(wèi)生最安全城市典范之一。

近視、齲齒、超重/肥胖、水痘、流感等一系列常見病與傳染病，正成為兒童青少年健康面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何破解這一困局？在第六輪上海市加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計劃中，“上海市兒童青少年重點疾病整合型防控模式的實踐與評估”項目給出了一份答案——通過“精準(zhǔn)防控+基層賦能”優(yōu)化兒童青少年健康管理，實現(xiàn)從被動響應(yīng)向主動保障的轉(zhuǎn)變，為全國打造可復(fù)制、可推廣的“兒童青少年整合型服務(wù)”樣板。

區(qū)別于以往條塊化防治和碎片化服務(wù)模式，由上海市疾病預(yù)防控制中心（以下簡稱“市疾控中心”）牽頭實施的該項目，依托數(shù)據(jù)整合與技術(shù)閉環(huán)，強化跨部門協(xié)作，真正實現(xiàn)了“家-校-社區(qū)”全域聯(lián)動。

01

數(shù)據(jù)+資源+服務(wù)，構(gòu)建整合型的服務(wù)模式

項目通過對兒童青少年健康監(jiān)測與干預(yù)工作網(wǎng)絡(luò)和技術(shù)支持網(wǎng)絡(luò)的資源整合，構(gòu)建了以學(xué)生健康需求為核心、以“一校一策”協(xié)同服務(wù)為路徑的整合型防控模式，形成一套可推廣的兒童青少年重點疾病防控機制。

一是推動跨機構(gòu)數(shù)據(jù)融合，匯集多家衛(wèi)生機構(gòu)的學(xué)生健康監(jiān)測數(shù)據(jù)，實現(xiàn)常見病篩查等核心信息共享，動態(tài)生成精準(zhǔn)健康檔案，并對監(jiān)測對象實施分級分類管理，為基層專業(yè)人員進校干預(yù)提供科學(xué)支撐。

二是建立以學(xué)生健康需求為中心的工作網(wǎng)絡(luò)和技術(shù)支持網(wǎng)絡(luò)。通過縱向貫通（構(gòu)建“家-校-社區(qū)”聯(lián)動機制推動政策落地）、橫向協(xié)同（整合疾控、近視防控、口腔衛(wèi)生、精神衛(wèi)生等多領(lǐng)域?qū)＜倚纬煞乐魏狭Γ?biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一（制訂學(xué)生常見健康問題的技術(shù)規(guī)范與指南，推進防控標(biāo)準(zhǔn)化）和閉環(huán)管理（構(gòu)建覆蓋篩查、評估、干預(yù)、轉(zhuǎn)診、隨訪的全流程管理鏈條），實現(xiàn)從風(fēng)險評估到精準(zhǔn)干預(yù)的服務(wù)串聯(lián)。

三是建立健康副校（園）長為樞紐的學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)平臺，整合市、區(qū)兩級公共衛(wèi)生機構(gòu)與專家資源。借助“一人帶動一網(wǎng)資源”的模式，以“一校一策”精準(zhǔn)對接學(xué)校健康需求，通過一對一指導(dǎo)提升學(xué)校自主健康管理能力。

以近視防控為例，上海作為全國近視防控先行示范區(qū)，率先啟動分級分類整合型近視防控惠民服務(wù)。創(chuàng)新采用“精準(zhǔn)分級+動態(tài)管理”機制，針對兒童五類屈光狀態(tài)定制干預(yù)策略——從戶外活動智能手環(huán)監(jiān)測、平光眼鏡配戴管理，到高度近視眼底專項檢查，實現(xiàn)“一類一策”，目前已建立行為干預(yù)、光學(xué)矯正與遺傳風(fēng)險評估相結(jié)合的全鏈條防控體系，為每位孩子提供“量眼定制”護眼方案。

肥胖既是一種獨立性疾病，也是高血壓、高血脂、高血糖等健康問題的重要風(fēng)險因素。項目中，市疾控中心聯(lián)合上海市兒童醫(yī)院等七家臨床醫(yī)療機構(gòu)，通過設(shè)立學(xué)生綠色轉(zhuǎn)診通道、增加周末門診等措施，在學(xué)生常見病監(jiān)測基礎(chǔ)上建立“監(jiān)測-風(fēng)險評估-轉(zhuǎn)診/就診-信息反饋”閉環(huán)管理規(guī)范。目前，已建立了兒童青少年超重肥胖一、二、三級預(yù)防全流程防控路徑。

02

社區(qū)+校醫(yī)+家庭，“工具包”為三方提供技術(shù)賦能

如何提升兒童青少年健康管理質(zhì)量與精準(zhǔn)干預(yù)能力？項目開發(fā)了涵蓋傳染病、近視、肥胖、齲齒、心理、運動與中醫(yī)等12套實用工具包，通過對社區(qū)、校醫(yī)和家庭的三方賦能，實現(xiàn)健康管理質(zhì)量和效率的提升：具體來說，通過社區(qū)賦能，增強基層衛(wèi)生人員應(yīng)對學(xué)校衛(wèi)生事件的響應(yīng)能力，推動遠郊中小學(xué)校快速實現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)均質(zhì)化，提升服務(wù)效率與公平性；通過校醫(yī)賦能，強化校內(nèi)傳染病、牙外傷等事件的現(xiàn)場處置能力；通過家庭賦能，普及家庭自篩與健康管理技能，提高對肥胖、脊柱側(cè)彎等常見病的家庭干預(yù)水平，增強家長健康意識和主動健康能力。

在兒童青少年脊柱側(cè)彎防治方面，項目構(gòu)建了兒童青少年脊柱健康科普矩陣，建立“預(yù)防-篩查-干預(yù)”全鏈條防控體系。面向?qū)W生、家長和學(xué)校傳播防控核心知識，開發(fā)《脊柱王國守衛(wèi)記》系列科普動畫，已在全市三百余所中小學(xué)播放，覆蓋數(shù)萬學(xué)生與家庭。市疾控中心與12家脊柱側(cè)彎定點醫(yī)療機構(gòu)合作，初步建成“家-校-社區(qū)-醫(yī)院”聯(lián)動的防治網(wǎng)絡(luò)。

作為全國最早將兒童齲病防治納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)的城市之一，上海在本項目中進一步推出“開箱即用”的分學(xué)段口腔工具包，大幅降低學(xué)校口腔健康教育的實施門檻。工具包內(nèi)含針對中小學(xué)生的規(guī)范化教學(xué)課件與指導(dǎo)手冊及交互課件，系統(tǒng)涵蓋齲病成因、預(yù)防措施、正確刷牙方法等核心知識，并配套詳細使用指南，幫助教師將口腔健康教育無縫融入常規(guī)課程，實現(xiàn)科普標(biāo)準(zhǔn)化與普惠性。

兒童青少年的心理健康同樣是關(guān)注焦點。項目以心身融合為核心理念，將常見心理行為問題的預(yù)防與干預(yù)納入整體框架，開發(fā)出一套“心理行為干預(yù)工具包”，目前已在全市試點應(yīng)用并獲良好反響，有效提升校園工作者識別與應(yīng)對能力、家長情緒養(yǎng)育技能，以及兒童情緒自我管理能力。

項目還打造了全國首個以月度主題為核心的“學(xué)校常見傳染病月月學(xué)”科普品牌，內(nèi)容覆蓋諾如病毒感染性腹瀉、手足口病、水痘、流感、皰疹性咽峽炎等學(xué)校高發(fā)傳染病，通過常態(tài)化科普推動防控教育關(guān)口前移。

此外，“學(xué)生傷害預(yù)防工具包”有效填補了學(xué)校缺乏系統(tǒng)、科學(xué)、易用的傷害預(yù)防科普資源的空白。該工具將預(yù)防知識點轉(zhuǎn)化為教案、教具、視頻等多種形式，幫助教師通過健康課程與游戲化教學(xué)，將“校園安全”理念融入日常教學(xué)活動。

“上海市兒童青少年重點疾病整合性防控模式的實踐與評估”項目實現(xiàn)了單一病種防治轉(zhuǎn)向多病共防整合型服務(wù)的轉(zhuǎn)變，從衛(wèi)生部門單向推動轉(zhuǎn)為“需求+資源匹配”雙向驅(qū)動，從機構(gòu)單點作戰(zhàn)發(fā)展為“多機構(gòu)整合、跨部門協(xié)同、家校社區(qū)醫(yī)院聯(lián)動”的運行機制。

該項目推出的《脊柱王國守衛(wèi)記》 《學(xué)生營養(yǎng)評估轉(zhuǎn)盤》等科普作品獲外觀專利和著作權(quán)證書，設(shè)計制作的 《傾斜的營養(yǎng)天平》立體圖書已在同濟大學(xué)出版社正式出版，《減肥奇遇記》動畫、《中小學(xué)生睡眠指導(dǎo)手冊》等獲2024年中國健康科普大賽（二等獎）、2024年上海市健康科普大賽獎項（一等獎）。

三年來，32所試點學(xué)校通過調(diào)用近年學(xué)校衛(wèi)生、傳染病防控及常見病監(jiān)測數(shù)據(jù)，生成健康數(shù)字畫像，制定“一校一策”評估與個性化干預(yù)清單，針對不同健康問題精準(zhǔn)投放工具包，在改善健康指標(biāo)的同時，也顯著提升了兒童青少年的健康意識。

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