CAR-T療法“重啟”80歲人生

□記者 王嘉譯 實習生 尹啟棟

在多發性骨髓瘤的治療實踐中，超高齡患者（80歲及以上患者）因其身體機能退化、合并癥風險高等特點，往往面臨更為復雜的治療決策。當傳統治療方案效果有限時，臨床探索的腳步從未停止。

近日，80歲黃先生（化名）的治療經歷，為這一領域的臨床實踐提供了新的啟示。

反復拉鋸：

從希望到困境的循環

三年前，黃先生因左肩持續疼痛前往河南科技大學第一附屬醫院景華院區骨科就診。

本以為是一次普通的骨科問題，檢查結果卻提示情況更為復雜：除骨折外，局部還存在異常包塊。經血液科緊急會診，最終黃先生確診為多發性骨髓瘤，且伴有髓外病變與1q21擴增等相對復雜的生物學特征。

在血液科主任秦玲教授團隊的努力下，黃先生開始了首次系統性治療。CD38單抗聯合靶向藥物的方案一度讓病情得到較好控制，他從需要臥床恢復到可以自主活動。然而，多發性骨髓瘤易復發的特性，讓這場抗爭變得格外漫長。在后續數年里，他的病情出現了多次反復。

2025年4月，黃先生日?；顒訒r不慎再次骨折，檢查顯示疾病出現第四次進展?！澳谴挝沂潜粩v著進醫院的。”他回憶，“這個過程最考驗人的就是病情反復發作。前腳踏出醫院大門沒多久，后腳又得住進來。一回回這么折騰，身體扛不住，心里也煎熬。我年紀這么大了，有時候躺在床上忍不住想，要不干脆算了吧?！?/p>

生命轉機：

與“新生細胞”并肩前行

面對治療困境，秦玲教授團隊經過全面評估，認為CAR-T細胞療法是值得探索的方向。

此時，CAR-T療法在復發/難治性多發性骨髓瘤治療中已積累了不少循證醫學證據，包括《中國臨床腫瘤學會（CSCO）多發性骨髓瘤診療指南》、美國《NCCN多發性骨髓瘤臨床實踐指南》、歐洲《ESMO多發性骨髓瘤診療指南》在內的國內外權威指南也將其列為重要選擇之一。

“當時醫生建議用CAR-T治療，這個名詞對我來說非常陌生。”黃先生坦言，“但我相信醫生的專業判斷，也愿意嘗試新的治療方案。”

對醫療團隊而言，為超高齡患者實施CAR-T治療需要格外審慎。秦玲教授解釋道：“除了需要關注常見的細胞因子釋放綜合征（CRS）和免疫效應細胞相關神經毒性綜合征（ICANS）之外，我們更需要全面評估患者臟器功能的儲備情況。對于高齡患者，任何治療相關反應如果與基礎疾病疊加，都可能增加治療管理的復雜性。”

基于這些考量，團隊為黃先生制定了個體化的全流程管理方案，覆蓋“治療前評估—治療中監控—治療后康復”三個關鍵階段。治療前，團隊對他的心、肝、腎等重要臟器功能進行了系統評估和針對性準備；治療中，參考國內外臨床經驗對預處理方案進行了精細調整；細胞回輸期間及回輸后，團隊保持著密切的臨床監測，為治療安全提供了更多保障。

2025年9月23日，黃先生迎來了CAR-T細胞回輸的日子。隨著細胞液緩緩流入體內，一場精密的免疫應答過程隨之啟動。

CAR-T細胞在體內如同經過專門訓練的免疫部隊，能夠識別并靶向清除腫瘤細胞，調動機體自身的免疫系統共同參與這場“戰斗”，從而有望實現對腫瘤更有效的控制。

就在數月前，反復的病情幾乎耗盡了黃先生的所有信心，一度萌生放棄治療的念頭。然而，接受CAR-T治療之后，他的身體與精神都悄然發生著向好的轉變。

如今的他，不再被病痛禁錮于床榻。他的步伐一天比一天穩健，甚至能每天堅持下樓鍛煉。吃飯香、活動勤、睡眠穩，這些尋常的生活細節，如今在他看來，都成了值得珍惜的幸福。

更令人欣慰的是，他的眼中重新閃爍起對未來的期待。他開始主動與醫生溝通康復計劃，從消極放棄到積極面對，CAR-T療法不僅為他帶來了身體的康復，更點燃了他心中的希望之光，宛如一次真正的生命重啟。

未來展望：

CAR-T療法拓展

骨髓瘤治療新邊界

隨著臨床證據的不斷積累，CAR-T療法在多發性骨髓瘤治療指南中的推薦地位正穩步提升。盡管目前該療法在我國尚未納入一線標準治療，但其廣闊的應用前景引發業界高度關注。

截至目前，國內已有三款CAR-T產品獲批用于三線及以上治療的復發難治性多發性骨髓瘤患者，為缺乏有效治療手段的患者群體提供了新的希望。CAR-T技術在骨髓瘤治療體系中的價值正日益凸顯，為未來治療策略的升級與優化奠定了堅實基礎。

從治療發展趨勢來看，多發性骨髓瘤的治療格局正經歷深刻變革。在傳統小分子藥物繼續發揮重要作用的同時，免疫治療有望成為未來的關鍵支柱。其中，CAR-T療法表現尤為亮眼。無論是單靶點CAR-T，還是能夠更精準識別腫瘤細胞的雙靶點CAR-T，均在臨床實踐中顯示出令人鼓舞的治療效果，為患者提供了獲得更深層次緩解的可能。

秦玲教授表示，面對多發性骨髓瘤患者的未盡之需，其團隊將在持續優化造血干細胞移植方案的基礎上，進一步拓展CAR-T療法、雙特異性抗體等新型免疫治療技術的臨床應用與研究。通過在這些前沿領域的持續探索，團隊期望能為多發性骨髓瘤患者提供更為精準、豐富的治療選擇，讓更多患者能夠從創新療法中獲益。

專家簡介

秦玲

血液學博士、教授

主任醫師、博士生導師

河南科技大學第一附屬醫院血液科主任

河南科技大學臨床醫學院內科學教研室主任

中國醫師協會血液學分會委員

中國老年血液學專業委員會委員

河南省老年學和老年醫學學會血液學會主任委員

中國醫藥教育協會多發性骨髓瘤專業委員會委員

中國健促學會中樞淋巴瘤多學科診療專委會常委

中國醫藥教育協會干細胞移植及細胞治療委員會委員

中華醫學會河南血液學分會常務委員

中國醫師協會河南省血液學分會常務委員

河南省研究型醫院醫院學會造血干細胞移植學會副主委

河南省生命關懷協會多發性骨髓瘤專委會副主任委員

河南省臨床腫瘤學會血液腫瘤專委會副主任委員

河南省生命關懷協會慢粒專業委員會副主任委員

值班丨王麗娜

統籌丨安 偉

編輯丨張馨月

版權聲明

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