支付生育津貼7.12億元，退休職工住院報銷35.78億元，青島聚焦“一老一小”筑牢醫療保障

11月3日下午，市政府新聞辦召開新聞發布會，介紹青島市“一老一小”醫療保障工作開展情況。近年來，全市醫保系統持續深化改革、優化服務，著力構建覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度的多層次醫療保障體系，堅持照顧好“老的”、呵護好“小的”，努力讓改革發展成果惠及廣大人民群眾。

退休職工住院報銷35.78億元

在應對人口老齡化方面，醫療保障肩負著重要使命。市醫保部門始終將提升老年人醫療保障服務水平作為工作重點，持續完善以基本醫保為主體、長期護理保險為特色、覆蓋城鄉的老年健康保障體系。

作為最早啟動基本醫療保險制度的城市之一，青島在退休職工醫療保障方面起步早、保障實。截至今年9月，全市454.5萬參保職工中，享受退休待遇人數達114.5萬人。退休職工普通門診報銷比例比在職職工提高5個百分點，年度報銷限額提升至7000元，住院報銷比例維持在93%到97%的高位。今年1至9月，全市已為990萬人次退休職工報銷普通門診醫療費11.02億元，為37.16萬人次報銷住院費用35.78億元。

在城鄉居民醫保方面，青島堅持政府主導、財政傾斜，切實減輕老年居民參保負擔，財政補助比例達60%以上。截至今年9月，全市60歲以上老年人參加居民醫保約146萬人，同比增長4%。

針對老年人常見病、慢性病就醫需求，青島不斷優化基層門診保障政策。基層醫療機構不設起付線，醫保目錄內費用直接報銷。今年，居民普通門診報銷比例由60%提高至65%，高血壓、糖尿病“兩病”患者用藥報銷比例由70%提升至75%。今年1至9月，青島已保障“兩病”參保居民287.92萬人次，報銷醫療費用4086.93萬元。

在保障失能失智人員方面，青島作為全國長期護理保險首批試點城市，持續拓展保障范圍、完善制度體系，打造覆蓋全民、統籌城鄉、滿足急需的長期護理保險保障網絡。目前，全市長護險參保人數超939萬，是全國少數實現城鄉全覆蓋的城市之一。參保職工長護險報銷比例達90%，一、二檔繳費居民報銷比例也保持在75%-80%的較高水平。自2012年該制度實施以來，青島已累計支付資金約63億元，惠及16萬名失能失智人員。其中，今年1至9月，長護險支出資金5.29億元，待遇享受人數達6.25萬人。

支付生育津貼7.12億元

在“一小”方面，青島著力從減輕孕產婦生育醫療費用負擔、強化新生兒參保及待遇落實等方面協同發力，為優化生育政策落地實施提供了有力支持。

青島持續擴展生育保險覆蓋范圍，目前，參加職工醫保的在職職工、靈活就業人員和失業人員等群體均已納入生育保險保障范圍。失業人員的生育保險費由失業保險金代繳，并可享受與在職職工相同的生育醫療待遇。今年5月起生育的領取失業金人員，可按規定領取生育津貼。

在待遇水平上，青島女職工享受全省領先的生育保障。產前檢查定額補助達1600元，住院分娩合規醫療費個人“零負擔”。今年1至9月，青島已為10.71萬人次參保女職工報銷生育醫療費3.3億元，為5.35萬人次支付生育津貼7.12億元。

參加居民醫保的生育女性同樣享受傾斜保障，在不提高繳費標準的基礎上，住院分娩醫保補助標準不區分孩次，統一提高至3000元，產前檢查費用納入門診統籌。今年1至9月，已有4565人次享受居民分娩補助，基金支出1356.72萬元。

輔助生殖技術也被納入醫保報銷，生育支持路徑進一步拓寬。“取卵術”“胚胎培養”等11項治療項目被納入基本醫保，并打通異地報銷渠道。1至9月，青島已為1.46萬人次報銷輔助生殖費用2914萬元。

在服務優化方面，青島全面推進生育津貼“免申即享”，在全省率先實現“雙渠道”線上申領，有效解決異地生育墊資、跑腿難題。

為保障新生兒“出生即參保”，青島大力推動“出生一件事”聯辦系統建設，實現新生兒“零跑腿”參保，而且新生兒在出生六個月內參保繳費的，自出生之日起發生的醫療費即可報銷，不受等待期限制。

青島還結合新生兒群體自身特點，實施有針對性的醫保待遇政策，比如參保兒童不幸遭遇意外傷害，門急診費用超過100元的部分可以報銷90%，年度最高支付3000元。

對殘疾兒童群體，青島也將康復治療納入醫保保障范圍。經評估具備康復適應指征的0到17周歲腦癱、視力、聽力、言語、智力、肢體等殘疾兒童和孤獨癥兒童，可到康復定點醫療機構接受康復治療，納入醫療康復保障范圍。同時，青島還將治療兒童腫瘤、罕見病的高值國談藥優先納入“雙通道”管理，并指導商保公司優化完善“琴島e保”理賠范圍，將部分醫保目錄外兒童罕見病用藥納入保障范圍，為患兒在基本醫保之外增添一份保障。

(半島全媒體記者 王春燕)

來源：大眾·半島新聞