山東
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資料來源：《本草經(jīng)》《名醫(yī)別錄》
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明代嘉靖年間,蘄州城外藥圃之中。
五十余歲的李時(shí)珍手持一株山茱萸,望著眼前這味尋常藥材,陷入了深思。
這位耗費(fèi)三十載光陰遍訪名山大川、親嘗百草的醫(yī)家,此刻正面臨著一個(gè)困擾他多年的疑問:歷代本草典籍中記載的藥性功效。
當(dāng)真都準(zhǔn)確無誤嗎?特別是那流傳千年的六味地黃丸。
為何世人只知其滋補(bǔ)之功,卻不明白其中真正的配伍玄機(jī)?
李時(shí)珍翻閱著案頭的《本草經(jīng)》《名醫(yī)別錄》,眉頭緊鎖。前人所著雖是經(jīng)典,可其中不少記載語焉不詳,甚至互相矛盾。就拿眼前這味山茱萸來說,有的醫(yī)書說它溫補(bǔ)肝腎,有的卻說它收斂固澀,到底哪個(gè)才是真相?而六味地黃丸中為何偏偏要用三補(bǔ)三瀉的配伍?這其中又蘊(yùn)含著怎樣的中醫(yī)智慧?
這些疑問,即將在李時(shí)珍的求索之路上,一一揭曉。
話說李時(shí)珍出身醫(yī)藥世家,祖父是走街串巷的鈴醫(yī),父親李言聞則是當(dāng)?shù)仡H有名望的醫(yī)者。李時(shí)珍自幼便在藥香氤氳中長(zhǎng)大,對(duì)本草之學(xué)耳濡目染。他十四歲便考中了秀才,本該循著科舉正途入仕為官,可命運(yùn)卻給他開了個(gè)玩笑——接連三次赴武昌鄉(xiāng)試,皆名落孫山。
父親李言聞見兒子屢試不中,心中雖有失望,卻也不忍他繼續(xù)蹉跎歲月。一日,父子二人在藥房中整理藥材,李言聞突然開口:"時(shí)珍啊,你既與科舉無緣,不如隨為父學(xué)醫(yī),也算是承繼祖業(yè)。"
李時(shí)珍聞言,心中五味雜陳。在那個(gè)年代,醫(yī)者地位低下,被視為方技之流,與讀書人的清貴身份相去甚遠(yuǎn)。可他轉(zhuǎn)念一想,與其在科場(chǎng)中浪費(fèi)光陰,倒不如實(shí)實(shí)在在學(xué)些濟(jì)世救人的本事。于是他向父親深深一揖:"孩兒愿學(xué)。"
這一學(xué),便是三十余年的光陰。
李時(shí)珍跟隨父親學(xué)醫(yī),白天在藥鋪中抓藥看病,夜晚則挑燈夜讀各種醫(yī)書典籍。他將《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草經(jīng)集注》《新修本草》《本草衍義》等歷代本草著作反復(fù)研讀,可讀得越多,心中的疑問反而越大。
有一回,一位老農(nóng)因腰膝酸軟前來求醫(yī)。李時(shí)珍按書中所載,用熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮六味藥組成方子,正是那流傳已久的六味地黃丸。老農(nóng)服藥半月,果然病癥大減。
可李時(shí)珍心中卻生出疑惑:這六味藥中,熟地黃滋陰補(bǔ)腎,山茱萸、山藥補(bǔ)益肝脾,這三味都是補(bǔ)藥,可為何還要配上澤瀉利水滲濕、茯苓健脾利濕、牡丹皮清熱涼血這三味瀉藥?既然要補(bǔ),為何又要瀉?這豈不是自相矛盾?
他翻遍了手頭的醫(yī)書,想尋找答案,可各家所論皆是含糊其辭,只說這是"三補(bǔ)三瀉"的配伍之法,卻不說為何要如此配伍。
李時(shí)珍不甘心,他決定親自去驗(yàn)證。
那年春天,李時(shí)珍聽聞太和山(武當(dāng)山)上生長(zhǎng)著品質(zhì)極佳的山茱萸,便獨(dú)自一人上山采藥。太和山峰巒疊嶂,道路險(xiǎn)峻,他攀爬了整整兩日,才在一處山澗旁找到了一株碩大的山茱萸樹。
此時(shí)正值山茱萸開花時(shí)節(jié),金黃色的小花簇?fù)碓谥︻^,散發(fā)著淡淡的清香。李時(shí)珍小心翼翼地采集了花朵、嫩葉、果實(shí),連根須上的泥土都仔細(xì)保存。他要親自觀察這味藥材在不同生長(zhǎng)階段的性狀變化。
回到家中,李時(shí)珍開始了長(zhǎng)達(dá)數(shù)月的觀察實(shí)驗(yàn)。他將采集的山茱萸分別曬干、蒸煮、炮制,觀察其色澤、氣味、質(zhì)地的變化。他甚至親自品嘗,體會(huì)藥性在口中的感受。
經(jīng)過反復(fù)試驗(yàn),李時(shí)珍發(fā)現(xiàn)了一個(gè)重要的現(xiàn)象:山茱萸生用時(shí)味道極酸,入口收斂,有固澀之性;可經(jīng)過蒸煮炮制后,酸味減輕,反而生出一股溫潤(rùn)之氣,這才真正發(fā)揮出補(bǔ)益肝腎的功效。
這個(gè)發(fā)現(xiàn)讓李時(shí)珍豁然開朗。原來本草的功效不僅取決于藥材本身,更與炮制方法密切相關(guān)。而歷代本草書中,對(duì)炮制方法的記載往往語焉不詳,這就導(dǎo)致后人用藥時(shí)常常出現(xiàn)偏差。
從太和山回來后,李時(shí)珍更加堅(jiān)定了要重修本草的決心。他開始有計(jì)劃地走訪各地,實(shí)地考察藥材的生長(zhǎng)環(huán)境和采集加工方法。
嘉靖三十一年,李時(shí)珍已經(jīng)三十四歲。這一年,他應(yīng)召入京,在太醫(yī)院供職。本以為這是個(gè)難得的機(jī)會(huì),可以接觸到更多的醫(yī)學(xué)典籍和名醫(yī),可到了京城他才發(fā)現(xiàn),太醫(yī)院中的醫(yī)者多半死守陳規(guī),對(duì)本草之學(xué)的研究淺嘗輒止。
太醫(yī)院中藏書雖多,可李時(shí)珍翻閱之后,發(fā)現(xiàn)大多還是那些老舊的記載,并沒有什么新的見解。倒是院中的藥庫讓他大開眼界——這里收藏著來自全國(guó)各地的珍稀藥材,許多都是李時(shí)珍聞所未聞的品種。
他利用在太醫(yī)院的便利,詳細(xì)觀察記錄了這些藥材的形態(tài)特征。有一次,他發(fā)現(xiàn)藥庫中有兩種山藥,一種產(chǎn)自河南懷慶,一種產(chǎn)自江浙一帶。同樣是山藥,可兩者的質(zhì)地、粉性、藥效卻大不相同。懷慶山藥質(zhì)地堅(jiān)實(shí),粉性足,補(bǔ)益之力強(qiáng);江浙山藥則質(zhì)地疏松,粉性差,藥效也弱了許多。
這個(gè)發(fā)現(xiàn)再次印證了李時(shí)珍的判斷:本草的功效與產(chǎn)地、采集時(shí)節(jié)、炮制方法都有著密切關(guān)系,絕不是簡(jiǎn)單的"此藥治此病"那么簡(jiǎn)單。
在太醫(yī)院待了一年多,李時(shí)珍終因看不慣院中的因循守舊,加之母親年邁需要照顧,便辭官回到了蘄州。回鄉(xiāng)之后,他一邊行醫(yī)治病,一邊繼續(xù)他的本草研究。
為了弄清楚六味地黃丸的配伍原理,李時(shí)珍做了一個(gè)大膽的嘗試。他將這六味藥分開來用,先單用熟地黃給病人服用,觀察效果;然后加上山茱萸、山藥,再觀察效果;最后加上澤瀉、茯苓、牡丹皮,對(duì)比前后的差異。
經(jīng)過數(shù)十例病案的對(duì)比,李時(shí)珍終于發(fā)現(xiàn)了其中的奧秘。
原來熟地黃雖是滋陰補(bǔ)腎的良藥,可單用卻過于滋膩,容易阻礙脾胃的運(yùn)化功能,病人服用后常感腹脹、食欲不振。加入山茱萸和山藥后,雖然增強(qiáng)了補(bǔ)益之力,可滋膩之性更甚。
這時(shí)若不加入瀉藥,補(bǔ)藥就如同往密閉的容器中不斷灌水,最終不僅不能發(fā)揮補(bǔ)益作用,反而會(huì)把脾胃的功能徹底破壞。
而澤瀉、茯苓、牡丹皮這三味藥的加入,正是要解決這個(gè)問題。澤瀉能引導(dǎo)熟地黃的藥性下行入腎,同時(shí)利水滲濕,防止水濕內(nèi)停;茯苓健脾利濕,幫助脾胃運(yùn)化這些補(bǔ)藥;牡丹皮清熱涼血,防止補(bǔ)藥太過而生內(nèi)熱。
三味瀉藥看似在瀉,實(shí)則是在為補(bǔ)藥開路,使補(bǔ)而不滯,滋而不膩。這才是六味地黃丸真正的配伍智慧所在。
明白了這個(gè)道理,李時(shí)珍對(duì)中醫(yī)的配伍之法有了更深的理解。他發(fā)現(xiàn),歷代本草書中之所以記載不清,就是因?yàn)榍叭酥蛔⒅赜涗浰幬锏墓π?卻忽略了藥物之間相互配伍、相互制約的關(guān)系。
嘉靖四十四年,李時(shí)珍已經(jīng)四十七歲。這一年,他正式開始編寫《本草綱目》。他要用自己三十多年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)和實(shí)地考察所得,重新梳理本草之學(xué),糾正歷代醫(yī)書中的錯(cuò)誤記載。
在編寫《本草綱目》的過程中,李時(shí)珍對(duì)六味地黃丸的配伍原理進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。他不僅記錄了每味藥的功效,更重要的是,他闡明了這六味藥為何要如此配伍,以及配伍之后會(huì)產(chǎn)生怎樣的化學(xué)反應(yīng)。
可編寫《本草綱目》的過程異常艱辛。李時(shí)珍要查閱大量的古籍,要實(shí)地考察藥材的生長(zhǎng)環(huán)境,要反復(fù)驗(yàn)證每一味藥的功效。他常常為了考證一味藥的出處,翻遍家中所有的醫(yī)書;為了觀察一味藥的生長(zhǎng)過程,不惜跋山涉水前往產(chǎn)地。
有一次,為了考證茯苓的生長(zhǎng)環(huán)境,李時(shí)珍聽聞大別山中有野生茯苓,便獨(dú)自進(jìn)山尋找。大別山林深路險(xiǎn),野獸出沒,他在山中轉(zhuǎn)了七天七夜,才找到一塊附生在松樹根下的野生茯苓。
看著這塊其貌不揚(yáng)的菌類,李時(shí)珍心中感慨萬千。茯苓生于松樹之根,吸取松木之精華,歷經(jīng)數(shù)年才能長(zhǎng)成,難怪古人說它有"益脾養(yǎng)心、寧神安志"的功效。這種生長(zhǎng)環(huán)境決定藥性的關(guān)系,正是他要在《本草綱目》中著重闡述的內(nèi)容。
回到蘄州后,李時(shí)珍將考察所得詳細(xì)記錄下來。當(dāng)他寫到六味地黃丸的"三補(bǔ)三瀉"配伍原理時(shí),突然想到一個(gè)更深層次的問題:為何古人要設(shè)計(jì)這樣一個(gè)看似矛盾的方子?補(bǔ)與瀉之間,究竟隱藏著怎樣的中醫(yī)哲學(xué)思想?
他放下手中的筆,陷入了沉思。這個(gè)問題的答案。
關(guān)乎中醫(yī)配伍的根本原則,也關(guān)乎他對(duì)整個(gè)本草體系的重新認(rèn)識(shí)。
如果不能參透這一層,《本草綱目》就仍然只是在重復(fù)前人的工作,無法真正超越歷代本草著作。
李時(shí)珍起身來到藥圃,望著那些生機(jī)勃勃的藥草,腦海中突然閃過一個(gè)念頭......
